Lumea modernă a luat prea multă viteză. În fiecare minut, o persoană se confruntă cu un stres fizic și emoțional grav, care nu exista nici măcar acum 50 de ani. Acest lucru nu se poate întâmpla fără consecințe pentru organism, care nu are timp să se reconstruiască sub o asemenea presiune.
Medicina modernă face posibilă diagnosticarea bolilor în stadiile inițiale și mai precis. Aceste fapte explică de ce toate bolile devin mai tinere și prevalența lor crește în fiecare an.
Cu toate acestea, bolile mintale încă provoacă dificultăți de diagnostic datorită diversității lor, formelor șterse și factorului uman. Cel mai uimitor lucru este că bolile mintale sunt foarte romanticizate în zilele noastre, în special schizofrenia și psihoza maniaco-depresivă. Este o sarcină importantă să transmitem cititorului că acestea sunt boli grave și că este necesar să se supună tratamentului dacă a fost pus un astfel de diagnostic.
Ce este MDP?
Psihoza maniaco-depresivă este un grup de boli psihice care apar ciclic cu atacuri depresive sau maniacale care apar periodic.În perioadele dintre atacuri, activitatea mentală a unei persoane este complet restabilită. În acest moment, nicio cercetare nu va putea distinge un pacient de o persoană sănătoasă. Indiferent de severitatea bolii, nu apar modificări pronunțate de personalitate.
Adesea boala se dezvoltă pe fondul bunăstării generale și fără motive aparente la o vârstă fragedă sau matură, dar uneori primul atac poate fi precedat de traume psihologice.
Frecvența schimbărilor de dispoziție poate fi diferită
S-a observat că boala are o legătură cu bioritmurile naturale ale organismului. Apare mai des in perioada primavara-toamna, exista o legatura cu ciclul lunar la femei si chiar cu ritmul zilnic.
Dezvoltarea fazelor depresive sau maniacale nu sunt legate între ele.Durata, frecvența și gradul de exprimare al acestor faze pot fi diferite. Uneori se notează variante atipice tranzitorii ale atacurilor. Există, de asemenea, un tip monopolar, desigur, când boala se desfășoară într-o singură fază (cel mai adesea depresivă).
Din 1980, termenul de „psihoză maniaco-depresivă” a fost înlocuit cu „tulburare afectivă bipolară”.
În ICD-10, toate tulburările afective sunt într-o singură clasă F3 („episod maniacal”, „tulburare afectivă bipolară”, „episod depresiv” etc.). În ICD-11, tulburările mintale se regăsesc în capitolul 6. În acesta a rămas subsecțiunea „Tulburări afective”, reprezentată de grupele „Tulburări bipolare sau conexe”, „Tulburări depresive” etc.
În prezent, statisticile privind prevalența TIR vorbesc de aproximativ 5-8 cazuri la 1000 de locuitori. Prevalența reală a bolii este mult mai mare decât cifrele statisticilor oficiale. Diferite abordări ale diagnosticului, un număr mare de forme șterse și faptul că persoanele aflate în fazele maniacale și hipomaniacale sunt convinse de normalitatea stării lor și nu consultă un medic (spre deosebire de un atac depresiv) creează dificultăți în culegerea de statistici precise.
Boala apare la 0,07-7% dintre oameni, iar creșterea anuală este de aproximativ 1,25%.
Simptomele unei faze maniacale
Simptomele și semnele fazei maniacale la pacienți sunt exprimate prin „triada maniacale”:
- Creșterea dispoziției.
- Accelerarea gândirii.
- Excitare psihomotorie.
Episod maniacal
Optimismul, starea de spirit euforică, stima de sine umflată, dorința de a se lăuda și a ieși în evidență sunt observate la pacienți. Pot apărea idei valoroase, cum ar fi inventarea unei mașini cu mișcare perpetuă sau iluzii de grandoare combinate cu gândire incoerentă, instabilitate a atenției și vorbire rapidă.Odată cu creșterea activității, îndemnurile vor crește:
- apetit crescut;
- dorinta de a comunica;
- dorinta de a impune, de a ajuta;
- altruism;
- disponibilitatea de a prelua toate cazurile posibile;
- hipersexualitate;
- pofta de alcool sau droguri, extravaganta.
Faza maniacală este însoțită de simptome ale unei tulburări de somn, nu provoacă o senzație de oboseală. Pacienții pot să se descurce fără somn pentru o perioadă lungă de timp sau să doarmă un număr mic de ore pe zi.
O persoană aflată într-o fază maniacală, de obicei, nu realizează că ceva nu este în regulă cu el, ci, dimpotrivă, este chiar mulțumită de starea sa.Unii indivizi creativi consideră această stare o inspirație specială și încearcă să o ascundă altor persoane.
Mai multe grade sau etape ale fazei maniacale se disting în funcție de adâncimea scufundării pacientului în ea.
Etapele fazei maniacale
Etapa hipomanică
Gradul ușor de manie. Starea de spirit a unei persoane crește, ceva mai puternică decât de obicei și durează mai mult de 4 zile. Nevoia de somn, atenție, perseverență scade. Activitatea motrică, vorbăreața, libidoul, imprudența cresc. În același timp, interacțiunea socială nu este perturbată, nu există iluzii și halucinații. O persoană este conștientă de starea sa hipomaniacă, dar îi place.
Manie moderată
Mania fără simptome psihotice durează de la 7 zile sau mai mult. Toate simptomele de mai sus cresc. Apare insomnia. Euforia este înlocuită de agresivitate. Atenția nu este reținută. Pacientul pierde interacțiunea socială.
Manie cu simptome psihotice
Toate simptomele se dezvoltă într-o emoție psihomotorie incontrolabilă, însoțită de violență și furie. Gândirea incoerentă este completată de iluzii de grandoare sau persecuție, se notează halucinații.
Semnefaza depresivă
Triada depresivă include:
- Dispoziție proastă.
- Inhibarea gândirii.
- Retardare motorie.
Variante ale cursului fazei depresive
Pacienții cu depresie dezvoltă următoarele simptome și semne:
- depresie;
- anxietate;
- stare de spirit pesimistă;
- stimă de sine scazută;
- autodistrugere delirante, autoflagelare;
- ipohondrie;
- sentimente de deznădejde, vinovăție sau neputință.
În faza depresivă, există probleme cu memoria, concentrarea și luarea deciziilor. Ele sunt însoțite de o senzație de oboseală constantă și un nivel de energie redus, iritabilitate. Tulburări de somn - atât hipersomnolență, cât și insomnie. Pierderea plăcerii de viață, lipsa de interes, scăderea sau creșterea apetitului, retragerea, scăderea libidoului. Pe acest fond, există o devalorizare a vieții și o dorință de sinucidere.
TIR cu schizofrenie indolentă
Schizofrenie întârziată - schizofrenie cu manifestări minore. Uneori, acest concept este echivalat cu „tulburarea de personalitate schizotipală” sau tulburarea de personalitate limită.
Deoarece TIR se poate manifesta în moduri diferite și este un grup de boli psihice, este similar clinic cu schizofrenia, mai ales în prezența halucinațiilor și a iluziilor. O serie de studii au demonstrat ipoteza că genele acestor boli au o etiologie comună și motivul asemănării simptomelor.
Uneori, tulburarea afectivă (AD) poate fi combinată cu simptome de schizofrenie indolentă (halucinații și iluzii) în același timp într-o singură exacerbare.În acest caz, se consideră diagnosticul - „Tulburare schizotipală” IKH-10 F25. Poate avea mai multe subtipuri – maniacale, depresive sau mixte, in functie de fondul in care a fost pus diagnosticul.
Încetinischizofrenia este o boală cu evoluție lent
Există diferențe în cursul bolii la bărbați și femei
TIR este la fel de comună la ambele sexe, precum și la diferite grupuri etnice și culturale. Cu toate acestea, se crede că formele bipolare sunt mai frecvente în rândul bărbaților, iar femeile sunt mai susceptibile de a suferi de forma monopolară.
Există și alte diferențe pronunțate de gen în cursul psihozei maniaco-depresive. La femei, TIR începe mai târziu decât la bărbați, în timp ce prima fază este mai des depresivă la acestea și maniacal la bărbați. Mai târziu, simptomele și semnele maniacale sunt mai puțin frecvente la femei decât la bărbați. La femei, debutul bolii este adesea asociat cu modificări hormonale din organism - perioadele de pubertate, postpartum sau climaterice.
Un studiu din 2017 a constatat că nivelurile mai scăzute de zinc din sânge la femei au fost direct legate de severitatea depresiei. Simptomele bolii la bărbați au fost explicate printr-un nivel crescut de neopterina, corespunzător severității stării maniacale. Creșterea zincului alimentar a atenuat depresia la femei și a crescut-o la bărbați, evidențiind diferența de fiziopatologie între bărbați și femei cu TIR.
Cauzele tulburării
Boala poate începe pe fundalul sănătății absolute, dar cel mai adesea declanșatorul este o traumă psihologică anterioară. Cauzele TIR sunt în mare parte neclare, dar a fost urmărită o predispoziție genetică la dezvoltarea bolii.
Contribuția geneticii este de până la 76%, mediu - aproximativ 7%.
Deficitul de monoamine (norepinefrină și serotonina) sau o modificare a sensibilității receptorilor acestora din creier sunt, de asemenea, considerate cauze ale dezvoltării psihozei maniaco-depresive. Acest lucru este confirmat de un experiment cu o dietă specială cu o deficiență de triptofan (precursor al serotoninei), în careoamenii sănătoși au dezvoltat depresie. La fel și eficiența ridicată a medicamentelor care blochează recaptarea serotoninei în sinapse (ceea ce crește concentrația acesteia între sinapse).
Epidemiologia TIR
Influența hormonilor steroizi asupra dezvoltării TIR, prevalența ridicată a depresiei la femei în legătură cu ciclul menstrual și menopauza sunt considerate cauze ale tulburării depresive. Desincronizarea ritmurilor biologice ale creierului a fost găsită și la pacienții cu depresie, care perturbă structura somnului, iar privarea de somn este bine tolerată. Există și alte teorii despre cauzele psihozei maniaco-depresive.
Ce teste de diagnostic există?
Pentru a determina TIR, un psihiatru chestionează cu atenție pacientul despre atacurile sale, durata, manifestările, familia și alte boli și poate efectua, de asemenea, un test pentru a identifica semnele de psihoză maniaco-depresivă. Deoarece nu există criterii de laborator sigure pentru TIR, medicul se bazează doar pe experiența sa.
Dacă dorește, oricine poate susține gratuit testul online acasă, prin internet. Pentru a detecta semnele de psihoză maniaco-depresivă, puteți utiliza:
- Chestionar pentru tulburări de dispoziție (MDQ);
- scala de diagnostic cu spectru bipolar (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale - BSDS);
- pentru a identifica trăsăturile hipomaniacale la pacienții cu depresie - un chestionar pentru diagnosticul de hipomanie (Hypomania Cheklist - HCL-32).
Tratamentul sindromului
Doar un psihoterapeut sau un psihiatru știe cum să trateze un pacient. Prea multe forme, curente și trăsături ale unei anumite persoane ar trebui să fie luate în considerare atunci când se selectează medicamente. De exemplu, ar trebui luată în considerare posibilitatea supradozajului cu medicamente atunci când se lucrează cu pacienți cu intenții suicidare.
Când pacientul este deprimatantidepresivele din diferite grupuri sunt prescrise pentru fiecare pacient și sub stricta supraveghere a unui psihoterapeut pentru a preveni rezistența la medicamente. Ca agenți concomitenți – tranchilizante, neuroleptice și somnifere. În unele cazuri, sunt prescrise privarea de somn și psihoterapie.
În cazul unei faze maniacale, tratamentul se efectuează cu medicamente cu litiu și antipsihotice
Cum să tratezi acasă
În perioada inter-atac, pacienții se recuperează complet și sunt capabili să lucreze. Prin urmare, este important să-i învățați în mod corespunzător cum să trateze MIP acasă. Între atacuri, accentul principal se pune pe prevenirea bolilor. Pacienților li se prescriu medicamente normotimice - medicamente care stabilizează starea de spirit aproape de un nivel normal și, de asemenea, recomandă vizite la grupuri psihoterapeutice. Acolo, pacientul este învățat abilitățile de a recunoaște și de a gestiona simptomele, ajută la îmbunătățirea interacțiunii sociale și la aderarea la regimul de medicamente.
Psihoza acuta
Un grup de afecțiuni datorate unui dezechilibru sever al sistemului nervos, caracterizat printr-o schimbare rapidă (uneori în decurs de o oră) a simptomelor de la depresie la afect maniacal, cu sau fără simptome de schizofrenie. Motivul poate fi trauma psihologică sau consumul de substanțe narcotice. Necesită un control strict al aportului de medicamente pentru a opri simptomele și a preveni dezvoltarea unor boli grave.
Psihoza paranoica
Psihoza paranoidă este un sindrom caracteristic unui număr de boli psihice cu cauze diferite de origine. Semne comune pentru pacienții cu sindrom paranoid: iluzii de persecuție, relații, gelozie, pierdere, vina, influență și altele.
Merită să solicitați sfatul unui psihoterapeut bun
Psihoza alcoolică
Psihozele alcoolice sunt un grup de afecțiuni acute sau cronice care apar în 2-3stadiile alcoolismului. Psihozele nu apar cu intoxicația alcoolică maximă, dar după aceasta, când concentrația de alcool în sânge scade brusc, cele mai frecvente manifestări sunt delirul, psihoza delirante, halucinoza și encefalopatia.
Psihoza la femei
Psihoza la femei are propriul specific, spre deosebire de bărbați, deși apare la fel de des la ambele sexe. Femeile au simptome foarte luminoase și în creștere rapidă: schimbări ascuțite de dispoziție, pierderea conexiunii cu realitatea, halucinații. Modificările hormonale în timpul sarcinii, nașterii și menopauzei sunt de obicei cauza. Pot exista și alte motive.
Concluzie
- Organizația Mondială a Sănătății definește sănătatea ca „o stare de completă bunăstare fizică, mentală și socială, și nu doar absența bolii sau a infirmității”. Este foarte important să acordați atenție stării dumneavoastră și sănătății celor dragi. Și nu poți rata momentul în care boala abia începe să se arate, când poate fi vindecată sau oprită, dar vrei să amâni o călătorie la medic.
- Este important să înțelegem că bolile psihice, inclusiv psihoza maniaco-depresivă, pot avea aceleași consecințe grave pentru o persoană ca și cele fizice. Nu se poate tolera și ascunde boala proprie sau a unei persoane dragi. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.