este

Sifilisul este o infecție cronică cu transmitere sexuală cauzată de Treponema pallidus (o spirochetă) și afectează multe organe și sisteme, cum ar fi pielea, sistemul respirator, tractul digestiv și sistemul musculo-scheletic. Infecția sifilitică este răspândită în întreaga lume, afectând persoane de ambele sexe. Anterior, sifilisul a fost observat mult mai des la bărbați, dar în prezent, populația feminină este răspânditoarea bolii cu aceeași frecvență, și uneori chiar mai mare. Poate că această prevalență ridicată se datorează faptului că oamenii sunt slab informați despre ce este sifilisul și nu știu cum să se protejeze de boală.

Motive

Spirocheta palidă - agentul cauzal al sifilisului - este foarte mobilă, se mișcă cu ajutorul mișcărilor rotative, este gram-negativă, are formă de spirală, are contururi subțiri, circumferința sa este de numai 0,2-0,5 microni și lungimea este de 4-14 microni. Treponemul poate exista numai în absența oxigenului (în condiții anaerobe). Uneori formează forme L, chisturi și spori.

Doi oameni de știință sunt considerați pionierii spirochetei palide: Hoffmann și Schaudin.

În funcție de tipurile de infecție sifilitică pe care le provoacă, spirocheta palidă este împărțită în:

  • agentul cauzal al variantei clasice a bolii;
  • agent patogen de varietate endemică;
  • agent patogen al soiului tropical (neveneric).

Toate spirochetele sunt acoperite cu substanțe protectoare (mucopolizaharide), care protejează microorganismele de acțiunea factorilor imunitari umani, în special de fagocitoză și de imunoglobuline.

Microscopia materialelor biologice ale pacienților (sânge, descărcare de pustule, lichid cefalorahidian) în câmp întunecat poate vedea treponemul palid mobil viu.

Oamenii de știință cred că în stadiile incipiente, agentul patogen se dezvoltă în interiorul celulelor și apoi, după ce a distrus peretele celular al bacteriei în cantități mari.intră în spațiul extracelular și infectează celule noi.

Este foarte dificil să crești o cultură de treponem palid în condiții de laborator, deoarece acestea nu supraviețuiesc, nu se reproduc și își pierd funcțiile în mediile utilizate. Acest lucru se datorează sensibilității ridicate a microorganismelor la factorii de mediu: radiații ultraviolete, temperaturi ridicate, uscare. La temperaturi scăzute, ei sunt capabili să supraviețuiască mai mult timp. Când se utilizează antiseptice și unele medicamente antibacteriene, agenții patogeni mor rapid.

Mecanisme de transmisie

Nu toată lumea știe despre cum se transmite sifilisul și, între timp, cunoștințele despre modalitățile de răspândire a infecției vă permit să preveniți apariția acesteia.

Există următoarele mecanisme de transmitere a treponemului palid:

  • sexual;
  • contact și prin obiecte;
  • intrauterin;
  • verticală (de la mamă la copil în timpul nașterii);
  • transfuzie;
  • profesional.

Boala se răspândește de obicei pe cale sexuală. Dar dacă pacientul are scurgeri sau o erupție cutanată, calea de contact de transmitere este posibilă sau prin obiecte uzuale de uz casnic (prosoape, lenjerie de pat, haine etc.).

Cu toate acestea, un astfel de mecanism de răspândire a infecției este extrem de rar în lumea modernă. Poate fi asociată cu nerespectarea standardelor sanitare și a regulilor de igienă și este mai frecventă la copiii mici. Infecția este posibilă și atunci când se tratează erupțiile cutanate la pacienți, așa că este necesar să se efectueze această procedură în mănuși de cauciuc.

Cel mai frecvent mod de infectare este contactul sexual neprotejat, dar sunt posibile și alte căi de transmitere a infecției.

Sifilisul se poate transmite și în timpul sarcinii de la mamă la copil pe cale transplacentară. În cele mai multe cazuri, astfel de copii se nasc bolnavi saumor în uter din cauza afectarii sifilitice pe scară largă a organelor interne și a leziunilor placentei.

Fapt. Sunt posibile și alte opțiuni, cum ar fi nașterea de copii cu o formă ascunsă de infecție sifilitică sau copii sănătoși. Un copil se poate infecta și în timpul alăptării (dacă mama este bolnavă, treponeamele intră în laptele matern).

Clasificare

Se obișnuiește să se împartă infecția sifilitică în infecții congenitale și dobândite în timpul vieții. În funcție de modul în care arată și se manifestă sifilisul, acesta este împărțit în:

  • primar;
  • secundar;
  • forma latentă timpurie;
  • secundar proaspăt;
  • recurente secundare;
  • formă latentă tardivă;
  • terţiar;
  • sifilisul fetal;
  • congenital precoce;
  • născut târziu;
  • ascuns înnăscut;
  • viscerală;
  • neurosifilis.

Simptome

Sifilisul primar

Perioada de incubație a sifilisului la majoritatea persoanelor infectate durează aproximativ o lună, dar poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. Când se utilizează terapia antibacteriană în doze insuficiente pentru a distruge agentul patogen, dar capabilă să încetinească reproducerea acestuia, perioada de incubație devine mai lungă. Apoi apare sifilisul primar.

Trebuie să știu! Primele simptome ale sifilisului includ un ulcer rotund pe piele sau pe membranele mucoase care pătrunde puțin adânc în țesuturi - un șancru dur. Apare în zona în care treponemul palid a intrat în corp.

De regulă, șancrul este situat pe organele genitale sau în jurul anusului, dar poate fi localizat și în alte locuri, cum ar fi cavitatea bucală, colul uterin, sânul și alte zone ale pielii și învelișurilor epiteliale. Dacă șancrele apar în zone diferite și sunt mai multe, acesteasunt numite bipolare.

Șancrul dur

Un șancru dur nu doare sau mâncărime, marginile sale sunt netede, cu sâmburi, pielea și epiteliul din jurul său nu sunt modificate. Culoarea șancrului poate fi diferită, începând cu gri-gălbui (ca la untura veche) și terminând cu roșu aprins. Suprafața șancrului este netedă, strălucitoare, iar la baza sa se dezvoltă un infiltrat cu multe spirochete în interior.

Este posibilă uscarea ulcerului cu cruste și vindecarea ulterioară. La atingere, șancrul este dens și elastic, asemănător cu țesutul subțire al cartilajului.

Diametrul unui șancru este de obicei de aproximativ 10 mm, dar poate fi foarte mic (2-3 mm) sau poate crește până la 30-40 mm, ajungând la dimensiuni mari.

Dacă nu există complicații, ulcerul se vindecă de la sine chiar și fără tratament în decurs de șapte zile până la zece săptămâni.

Trebuie să știu! Deoarece ulcerul este nedureros, persoanele infectate nu observă adesea primele semne de sifilis. Dar există astfel de tipuri de șancru care provoacă senzații subiective neplăcute: un șancru asemănător unei fante în apropierea anusului doare în timpul actului de defecare, un șancru lângă unghie (panaritium sifilitic) provoacă, de asemenea, dureri severe. Complicațiile șancrului (fimoza, apariția cangrenei etc.) provoacă, de asemenea, îngrijorare.

În medie, la o săptămână după apariția unui șancru, este detectată o creștere a ganglionilor limfatici locali, în timp ce aceștia nu doare și cresc inegal.

Primele simptome ale sifilisului sunt șancrul și ganglionii limfatici măriți.

Limfadenita durează câteva săptămâni. Cu 10-11 zile înainte de finalizarea sa, este posibilă dezvoltarea limfadenopatiei generalizate cu o creștere a grupurilor de ganglioni limfatici palpabili sub piele. Aceasta indică generalizarea infecției și distribuția treponemului palid în tot corpul. Infecția sifilitică poate provoca nevroză sau depresie.

Sifilis secundar

A doua etapă a procesului infecțios, dacă nu se utilizează o terapie specifică, durează aproximativ doi ani. În această etapă, există perioade de exacerbări (când apar erupții cutanate) și perioade latente, care se înlocuiesc alternativ.

Primele manifestări cutanate ale sifilisului (erupții cutanate papulare, rozeole sau pustuloase de la culoarea roz la roșu aprins) sunt adesea combinate cu fenomene de estompare a stadiului primar al infecției sifilitice (chancre, ganglioni limfatici măriți). După câteva luni, erupția se vindecă, iar sifilisul secundar intră într-o fază latentă. Apoi, după ceva timp, erupțiile reapar și durează câteva luni. Astfel, se formează un curs de infecție sifilitică în formă de val.

Trebuie să știu! În timpul erupțiilor cutanate repetate în stadiul secundar al infecției sifilitice, pacienții pot fi deranjați de alopecie și de apariția petelor de hiper și hipopigmentare pe piele. Creșterea condiloamelor largi este, de asemenea, posibilă. Erupțiile cutanate pot lua și forma abceselor, care nu provoacă durere sau mâncărime și se vindecă de la sine după ceva timp.

Pe lângă erupție, în această perioadă, afectarea sistemului nervos (inflamația meningelor, leșin, paralizie, convulsii etc.), ficatul (hepatită, creșterea bilirubinei, AlT și AsT), rinichi (nefroză grasă), stomac (gastrita) si aparatul musculo-scheletic Dar, dacă terapia este aplicată în timp util, afectarea sistemului nervos central în stadiile incipiente trece.

Erupție cutanată sifilitică

Perioada tertiara

Perioada terțiară a bolii poate fi ascunsă mult timp. Timp de câțiva ani, nu vor exista semne și simptome de sifilis. Dar apoi, dacă nu a existat o terapie în timp util, vine a treia etapă.

În stadiul terțiar al infecției sifilitice în grăsimea subcutanatăîn țesutul și în țesuturile adânci ale pacienților pot fi palpate câteva sigilii. După ceva timp, dezintegrarea lor are loc cu formarea de ulcere profunde, care nu doare și persistă multe luni sau chiar ani. Apoi se vindecă cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor și formarea de cicatrici. În același timp, starea pacienților rămâne satisfăcătoare; aceste ulcere nu provoacă senzații neplăcute. Sunt aproape necontagioase, cu un număr foarte mic de treponeme palide în interior.

Sifilisul visceral

Cu această formă este afectat întregul organism, în special inima și vasele de sânge. Se dezvoltă o inflamație specifică a aortei cu implicarea valvelor bicuspide și aortice și compactarea părții ascendente a aortei. În același timp, există plângeri precum durerea în spatele sternului, lipsa aerului.

Forma viscerală a bolii se caracterizează și prin:

  • Implicarea rapidă în boli ale sistemului digestiv și deteriorarea funcției hepatice.
  • Există nefroză grasă, glomerulonefrită sau apar proteine ​​în urină.
  • Leziunile viscerale afectează și plămânii cu apariția pneumoniei și bronșitei.
  • Din partea sistemului musculo-scheletic, pacienții sunt îngrijorați de inflamația oaselor, a periostului, a articulațiilor și a membranelor articulare.

neurosifilis tardiv

La 10-15 ani de la apariția primelor simptome, pacienții pot dezvolta meningită, care nu este afectată de medicamentele pentru sifilis. Meningita poate fi combinată cu inflamația vaselor creierului, iar apoi se vorbește despre meningovasculită sifilitică. Cu ea, nucleii nervilor cranieni sunt afectați, sensibilitatea se deteriorează, iar în sistemul nervos central apar tumori de consistență moale.

Cu neurosifilis, funcțiile mentale sunt și ele perturbate: conștiința devine confuză, delirul, halucinațiile sunt posibile.

Sifilisul congenital

Acest tip de infecție sifilitică în lumea modernăapare rar. Infecția apare în timpul sarcinii. În același timp, stadiul inițial al cursului de sifilis la femei este cel mai periculos pentru făt.

Este posibil ca în timpul dezvoltării intrauterine a fătului să nu apară simptome de infecție cu sifilis, dar cel mai adesea infecția sifilitică îi afectează sistemul respirator, ficatul și oasele, iar sarcina este întreruptă involuntar timp de 6-7 luni. Acest lucru se poate întâmpla în viitor.

Infecția cu sifilis congenital apare de la gravidă la făt prin placentă.

Trebuie să știu! Cursul bolii este cel mai dificil la copiii sub doi ani. La naștere, pielea bebelușului este încrețită, gri-gălbuie, nu există un strat de grăsime subcutanat, capul și stomacul sunt mari. Nou-născuții au adesea o inflamație specifică a plămânilor, pemfigoid sifilitic al nou-născuților (vezicule cu lichid limpede sau tulbure pe palme și picioare), posibile leziuni osoase (osteocondrită și osteoperiostita). În viitor, cu sifilisul congenital precoce, pielea, sistemul respirator, sistemul nervos central și ochii sunt implicați în procesul patologic.

Procesul congenital târziu se manifestă la vârsta de patru sau cinci ani. Continuă cu formarea de erupții cutanate în cantități mici pe piele și învelișurile epiteliale. În același timp, există tulburări viscerale și implicarea sistemului osos-articulare în proces.

Trebuie să știu! Copiii cu infecție sifilitică congenitală nu au adesea un proces xifoid al sternului, al cincilea deget este scurt, cerul este înalt, craniul este deformat (în formă de fese), iar capătul sternal al claviculei drepte este îngroșat.

Diagnosticare

Examinarea obligatorie pentru infecția sifilitică include o examinare, clarificarea cauzelor și circumstanțelor infecției și diagnosticarea de laborator.

Metoda de efectuare a PCR a sângelui pentru sifilis.

Pentru a confirma diagnosticulefectuați următoarele teste de laborator:

  • Reacțiile serologice sunt utilizate cel mai des. Scopul lor este de a detecta anticorpi specifici pentru treponemul palid. RSK (Wasserman) se bazează pe formarea unui complex antigen-anticorp care se leagă de complement.
  • Reacția de microprecipitare cu antigenul cardiolipin - cu ea, antigenele și anticorpii formează, de asemenea, compuși.
  • Reacția de imunofluorescență este una dintre cele mai sensibile reacții, poate dezvălui o infecție sifilitică ascunsă. Este folosit în situații dificile pentru a confirma diagnosticul.
  • Reacția în lanț a polimerazei are ca scop detectarea moleculei de ADN a microorganismelor, o metodă foarte sensibilă.

Tratament

Cum să tratați sifilisul și ce doză de medicamente este necesară în fiecare caz specific ar trebui să fie decis de către medic:

  • Treponemul palid este sensibil la antibioticele peniciline, astfel încât diferitele lor forme (acțiune scurtă și prelungită, solubile în apă) sunt utilizate cu succes la pacienți. Novocaina și sărurile de sodiu de benzilpenicilină sunt deosebit de comune.
  • Dacă penicilinele nu ajută din anumite motive sau există o alergie la acestea, sifilisul este tratat cu antibiotice din alte grupe (macrolide, cefalosporine, fluorochinolone și altele). Dacă terapia este începută la timp, boala este de obicei complet vindecată.
  • Pentru a înțelege dacă pacientul este sănătos, este necesar să se efectueze teste de laborator repetate.
  • Pe lângă antibiotice, tratamentul sifilisului include stimularea imunității, utilizarea de vitamine, preparate cu bismut și iod, fizioterapie (iradiere cu ultraviolete), tratamentul erupțiilor cutanate cu soluții antiseptice.

Consiliu. În timpul terapiei, pacienții nu ar trebui să se angajeze în activitate sexuală pentru a nu infecta alte persoane sau pentru a nu se infecta din nou. Dupăcontact sexual neprotejat, dacă există îndoieli cu privire la sănătatea partenerului, se recomandă efectuarea unei vaccinări în scopul prevenirii, care garantează că boala nu se va dezvolta.

Prevenirea

Pacienții care au urmat un curs de terapie ar trebui să fie observați de un dermatovenerolog pentru o lungă perioadă de timp, pentru a nu rata trecerea la următoarea etapă în cazul unui tratament nereușit. În plus, este necesară identificarea și examinarea tuturor persoanelor cu care pacientul a avut contact sexual, astfel încât acestea să nu infecteze alte persoane.

Pentru prevenirea individuală, este important să folosiți prezervative în timpul contactului sexual, pentru a evita relațiile sexuale promiscue.

Când pacienții sunt înregistrați, aceștia nu trebuie să aibă relații sexuale, nu pot fi donatori.

Următoarele măsuri sunt utilizate pentru prevenirea publică:

  • examinări preventive cu prezentarea reacțiilor serologice la anticorpi la treponemul palid;
  • examinarea grupurilor de risc (dependenți de droguri, persoane care se angajează în relații sexuale promiscue, fete cu comportament ușor);
  • diagnosticul de laborator al infecției sifilitice la toate gravidele pentru prevenirea infecției fetale.

Dacă o femeie se îmbolnăvește și rămâne însărcinată, ea este tratată profilactic în plus față de cursul efectuat anterior.

La primele simptome ale infecției cu sifilis, este necesar să consultați un medic pentru a preveni dezvoltarea procesului.

Rețineți!Materialul este destinat numai familiarizării.

Asigurați-vă că vă consultați medicul.