sarcinii

Sifilisul este una dintre cele mai frecvente boli venerice la noi. Se găsește cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 18-30 de ani. În această perioadă, potrivit statisticilor, majoritatea femeilor de sex slab decid să aibă copii. În ciuda faptului că acum există multe antibiotice eficiente și boala este tratabilă, sifilisul în timpul sarcinii poate aduce multe probleme de sănătate nu numai mamei, ci și copilului. Testarea pentru sifilis în timpul sarcinii este obligatorie pentru toate categoriile de populație.

Modalități de infecție care pătrund în organism

Agentul cauzal al sifilisului este o bacterie numită „treponem palid” sau „spirochetă palid”. Intră în organism în următoarele moduri:

  • Relații sexuale neprotejate. Probabilitatea de a se îmbolnăvi în acest caz este destul de mare. Potrivit cercetărilor, chiar și cu un singur contact fără echipament de protecție cu o persoană care suferă de sifilis, probabilitatea de infectare ajunge la 45-50%. Venereologii subliniază că te poți îmbolnăvi nu numai după contactul intim tradițional, ci și în timpul sexului oral și anal.
  • Mod casnic. Te poți infecta chiar și prin salivă. Folosirea mâncărurilor comune într-o familie în care există o persoană infectată poate duce la infectarea rudelor sănătoase. Astfel de cazuri de transmitere a infecției sunt rare, deoarece spirocheta are o durată de viață scurtă în afara corpului (aproximativ 2 ore).
  • Prin sânge. De aceea, absolut toți donatorii, fără excepție, sunt testați pentru sifilis.
  • Prin placenta de la mama la copil. Probabilitatea mare de infectare în acest fel obligă toate femeile să doneze sânge pentru sifilis în timpul sarcinii. Un copil se poate îmbolnăvi și în timp ce trece prin canalul de naștere (această metodă de infecție se numește verticală).

Potrivit statisticilor, cel mai mareprocentul de infecție cade asupra femeilor care fac sex ocazional și au dependență de droguri. Perioada de incubație a acestei boli poate dura de la 10 la 85 de zile. Sunt cunoscute cazuri de incubație care durează câțiva ani. În acest moment, o persoană este un purtător al agentului patogen și îi infectează pe alții, dar el însuși nu știe încă despre asta.

Important! Infecția transferată și chiar vindecată complet nu garantează că sifilisul nu va apărea din nou. Imunitatea după boală este foarte slabă, astfel încât sunt posibile infecții ulterioare repetate.

Cursul bolii și principalele simptome

Recunoașterea semnelor bolii este destul de dificilă. Sunt foarte multe și se schimbă în funcție de stadiu. În funcție de momentul infecției, sifilisul la femeile însărcinate poate fi într-unul sau altul stadiu de dezvoltare.

Stadiile bolii:

  1. Sifilisul primar. Prima etapă după ce agentul patogen intră în corpul uman. Această perioadă se caracterizează prin apariția unor răni mici. Rănile sunt numite „șancru dur”, de obicei nu este însoțit de durere. Locațiile șancrului depind în principal de calea infecției. Poate fi buze, organe genitale, gură, anus.

Acest fenomen poate dura aproximativ 1-1,5 luni, după care erupția cutanată începe să se vindece și să se transforme într-o cicatrice. Pacientul începe să creadă că boala s-a retras. De fapt, sifilisul intra doar într-o formă ascunsă. În acest moment, treponemele se reproduc activ și infectează organismul.

Șancrul dur este manifestarea inițială a sifilisului.

În acest moment, o persoană infectată prezintă simptome precum starea de rău, greața, durerea de cap, creșterea temperaturii corpului și ganglionii limfatici măriți.

Notă. Diagnosticul este complicat de faptul că manifestările sifilisului sunt similare cu multe alte boli mai puțin periculoase: gripă, herpes,alergie.

  1. Sifilis secundar. Boala progresează în acest stadiu dacă primele semne au fost ignorate. În acest moment, treponemele încep să migreze activ în organism, afectându-l din ce în ce mai mult. Microbii intră în sânge și se răspândesc în tot corpul. Pe corp apare o erupție palidă, care poate afecta întreaga suprafață a pielii, inclusiv picioarele, mâinile și organele genitale. Este posibilă apariția negilor și chiar căderea părului. Starea generală a corpului se înrăutățește.
  2. Sifilisul terțiar. Cel mai dificil și ultimul stadiu al dezvoltării bolii. În această etapă, treponemele afectează diferite organe și sisteme: auzul, vederea, sistemul nervos, sistemul endocrin. Boala creează probleme grave în activitatea inimii și a creierului. Posibilă pierdere a memoriei. Erupțiile cutanate devin mai pronunțate, ulcerele dor și nu se vindecă. Pacientul devine predispus la depresie și paranoia.

Etapele dezvoltării sifilisului. Sifilisul terțiar se dezvoltă de obicei la 3-4 ani de la debutul bolii, dacă nu există tratament.

Metode de diagnosticare

Un test de sânge va ajuta la determinarea prezenței sifilisului în timpul sarcinii. Materialul poate fi luat dintr-o venă sau de pe un deget. În plus, în unele cazuri, lichidul cefalorahidian este luat pentru testare. Fiecare femeie este obligată să doneze de 3 ori sânge pentru anticorpii sifilisului în timpul sarcinii.

Diagnosticul poate avea loc în mai multe etape:

  1. Efectuarea testelor de screening. Fiecare gravidă trece prin ele, indiferent dacă a avut sau nu această boală vreodată. Testul se numește „reacție Wasserman” (RW). Dă rezultate deja la 15-20 de zile după manifestarea primei etape a sifilisului. O reacție pozitivă diferă în gradul de exprimare și numărul de semne +. Un astfel de rezultat se numește seropozitiv. Dacă se primește un astfel de răspuns, femeia însărcinată treceexaminare suplimentară.
  2. Astfel de teste au o sensibilitate ridicată la treponeme, deci oferă o imagine mai clară a evoluției bolii.

Tipuri de analize:

  • reacție de imunofluorescență — are o mare sensibilitate la agenți patogeni.
  • Reacția de imobilizare a treponemelor palide este utilizată atunci când se suspectează un rezultat fals pozitiv.
  • Imunotestul enzimatic poate determina stadiul bolii.
  • Reacția de aglutinare pasivă poate arăta vârsta infecției în organism.

Un rezultat fals pozitiv poate fi obținut dacă o femeie are boli precum:

  • Diabet;
  • dependența de droguri și/sau alcool;
  • sifilis, care a fost vindecat mai devreme;
  • patologie cardiovasculară;
  • boli infecțioase;
  • boli ale țesutului conjunctiv.

Sarcina în sine poate provoca un rezultat fals pozitiv al unui test de sânge pentru sifilis.

Este sifilisul un motiv pentru avort?

Important! Conform ordinului lui Moz, sifilisul este o indicație pentru întreruperea sarcinii atunci când este detectat înainte de 28 de săptămâni. Medicul ginecolog trebuie să avertizeze viitoarea mamă despre acest lucru. În același timp, el este obligat să o familiarizeze cu posibilele complicații și probleme.

Cu toate acestea, medicina modernă a atins un astfel de nivel încât dacă la o femeie este detectată o infecție, sarcina nu poate fi întreruptă. Datorită ultimelor evoluții în domeniul farmaceutic, sifilisul congenital la un copil poate fi prevenit. Nu există nicio garanție absolută că fătul nu va fi infectat, dar șansele sunt destul de mari. În orice caz, atunci când apare această problemă, viitoarea mamă este sub control strict și este supusă unor proceduri suplimentare.

Diagnosticul la timp crește semnificativ șansele ca un copil sănătos să se nască dintr-o mamă cu sifilis.

Tratamentul depinde în întregime de stadiul de detectare a problemei. De obicei, infecția este detectată într-un stadiu incipient. În cazul depistarii tardive a problemei, nu numai viitoarea mamă are nevoie de terapie, ci și fătul.

Important! Nimeni nu are dreptul să forțeze o femeie cu sifilis să facă avort. Acest drept îi este garantat de legislația în vigoare. Dacă întrerupeți sau nu sarcina este o alegere subiectivă a fiecărei femei.

Dacă sarcina apare după sifilis, care a fost complet vindecat, femeia dă naștere unui copil sănătos. În același timp, nici măcar nu este necesar un program preventiv: sarcina cu sifilis vindecat decurge fără abateri de la normă.

Pericol pentru viitorul copil și ce măsuri trebuie luate

Sifilisul în timpul sarcinii crește riscul de naștere mortii și crește probabilitatea de avort spontan. Cu această boală, apar adesea avorturi spontane. Sifilisul la o femeie însărcinată în absența tratamentului va duce la moartea rapidă a fătului sau la nașterea unui copil cu dizabilități.

Un copil care a luat o infecție de la mamă face sifilis congenital. Treponemul afectează de obicei fătul la mijlocul primului trimestru, când începe legătura activă dintre mamă și copil prin placentă. Penetrarea infecției are loc prin membranele fetale.

Treponemul distruge toate organele și sistemele fătului. Următoarele manifestări ale sifilisului congenital sunt posibile:

  • iritatii ale pielii;
  • distrugerea oaselor, articulațiilor;
  • leziuni ale ficatului, inimii;
  • modificarea formei nasului, craniului, dinților strâmbi;
  • defecte grave ale creierului.

Probabilitatea de a avea un copil cu sifilis congenital crește în următoarele cazuri:

  • gestionarea inadecvată a sarcinii sau absența acesteia;
  • diagnostic tardiv, până la 32 de săptămâni;
  • sifilis netratat înainte de sarcină.

Important! La un copil care a supraviețuit după ce a fost infectat cu sifilis în pântecele mamei, prezența infecției poate apărea la 2 ani de la naștere. În unele cazuri, boala apare după 20 de ani.

Copiii născuți dintr-o mamă care a avut sau a avut sifilis în trecut sunt sub supravegherea unui medic și sunt supuși următoarelor examinări:

  • în maternitate: examinarea sângelui din cordonul ombilical, examinarea medicului neonatolog, începerea tratamentului;
  • secția de copii: continuarea tratamentului, trecerea analizelor de laborator (sânge, radiografie a oaselor tubulare, examinare de către un oftalmolog, neurolog);
  • dispensar cutanat și venerologic: control și încheiere (radiere).

Particularități ale gestionării sarcinii cu sifilis

Responsabilitatea modului de tratare a sifilisului în timpul sarcinii revine medicului obstetrician-ginecolog care conduce procesul. După confirmarea rezultatelor pozitive pentru prezența unei infecții, femeia însărcinată trebuie să fie supusă unui tratament special într-un spital cu piele venereană. Aici ea primește un curs de terapie cu antibiotice. Medicamentele din grupul penicilinei sunt utilizate în principal. Tratamentul sifilisului în timpul sarcinii se efectuează cu următoarele medicamente:

  • Bicilină;
  • sare de novocaină a penicilinei;
  • sare de sodiu a penicilinei;
  • Ampicilină;
  • Extensilină;
  • Retarpen.

În cazul intoleranței unei femei la peniciline, se utilizează Eritromicină, Ceftriaxonă etc.

Important! Doar un medic poate prescrie o doză de penicilină. Medicamentele au efecte secundare sub formă de convulsii precoce, amețeli, dureri în mușchi și articulații.

În plus, se efectuează terapia de întărire cu utilizarea vitaminelor și a mijloacelor asemănătoare vitaminelor:

  • riboxină;
  • cocarboxilază;
  • Hofitol;
  • acid folic;
  • vitamina E;
  • acid lipoic;
  • fosfat de piridoxal;
  • orotat de potasiu.

Tratamentul va fi eficient dacă aveți timp să îl începeți înainte de a 32-a săptămână de sarcină.

Este posibil să se vindece sifilisul în timpul sarcinii dacă problema este depistată în stadiile incipiente în 2-3 luni, în timp ce stadiile târzii pot fi tratate mai mult de un an.

O femeie infectată va fi observată nu numai de un medic obstetrician-ginecolog, ci și de un dermatovenerolog pe tot parcursul sarcinii. Medicul ginecolog va monitoriza si corecta eventualele abateri de la procesul normal de gestatie, iar medicul dermatovenerolog va monitoriza dinamica tratamentului.

Rețineți!Materialul este destinat numai familiarizării.

Asigurați-vă că vă consultați medicul.