manifestări

Sifilisul congenital este un tip clinic de infecție sifilitică caracterizată prin transmitere transplacentară de la o femeie însărcinată la făt. Cel mai adesea, infecția apare în trimestrul 2-3, dar poate fi și la sfârșitul trimestrului I.

Motive

Cursul și rezultatul sarcinii la mamele infectate depind de următoarele motive:

  • momentul infecției femeii gravide (în etapele ulterioare, agentul patogen nu este atât de activ și probabilitatea de infecție fetală este mai mică);
  • stadiile bolii (sifilisul secundar este mai periculos în ceea ce privește infectarea fătului);
  • obiceiurile proaste ale mamei (pot facilita transmiterea transplacentară a infecțiilor);
  • terapia primită de mamă.

O femeie infectată poate avea următoarele rezultate în sarcină:

  • Nașterea unui copil bolnav.
  • Nașterea unui copil cu o formă ascunsă a bolii (la momentul nașterii, nu există manifestări clinice, dar testele de laborator sunt pozitive, astfel de copii pot dezvolta boala la o vârstă mai înaintată).
  • Nașteri moarte și avorturi spontane (mai des, cu o infecție activă recent începută, are loc leziuni treponemale ale țesuturilor placentei, cu dezvoltarea inflamației vaselor sale, umflarea și modificările necrotice ale acesteia, din cauza cărora alimentația fetală devine imposibilă).
  • Nașterea unui copil sănătos (din păcate, un astfel de rezultat este puțin probabil - doar în 10% din cazuri).

Tipuri de boli

În funcție de momentul în care apare sifilisul congenital, boala este împărțită în următoarele tipuri:

  • Leziuni ale fătului și ale țesutului placentar.
  • Devreme (până la 4 ani). Activ (vârsta sugarului - până la 1 an și copilăria timpurie - de la 1 la 4 ani). Ascuns.
  • Tarziu (de la 4 ani). Activ (secundar sau terțiar). Ascuns.

La nou-născuți

Manifestări ale congenitalesifilisul variază foarte mult și depind de stadiul și forma în care apare.

Important. Sifilisul congenital este deosebit de dificil la nou-născuți. Copiii născuți cu semne vizibile de infecție supraviețuiesc rar. Au greutate mică la naștere, țesut adipos subcutanat subdezvoltat, pielea lor este ridată, „senilă”, iar fețele au o nuanță cenușie. Capul acestor copii este de obicei mare, cu semne de hidrocefalie. Abdomenul este de asemenea mărit cu o rețea venoasă.

Acești nou-născuți au adesea semne externe vizibile de subdezvoltare și imaturitate. De obicei, au încălcări severe ale organelor interne:

  • tulburări ale sistemului respirator, cum ar fi lipsa surfactantului, inflamația plămânilor;
  • tulburări ischemice și hipoxice ale sistemului nervos central, hematoame intracraniene, hidrocefalie, encefalită;
  • mărirea ficatului, splina, anemie, lipsa trombocitelor și hemoragii.

Sifilis congenital precoce

Toate semnele de sifilis congenital precoce la bebeluși pot fi împărțite în manifestări tipice ale acestei boli, care apar la orice vârstă, și cele care apar numai cu această formă a bolii.

Simptomele sifilisului congenital precoce includ:

  • Erupție cutanată, rozolioasă sau papulară, roșu aprins pe tot corpul.
  • Pemfigusul sifilitic al nou-născuților (cel mai specific semn) se manifestă în primele ore de viață sub formă de bule care încep pe palme și tălpi, cu un lichid transparent sau tulbure în interior, neconectat între ele și ușor de deschis când suprafețele umede apărea. În interiorul bulelor există un număr mare de agenți patogeni.
  • Infiltrația lui Gozhinger - apare la copiii de una și două luni sub formă de edem, piele netedă, hiperemică a buzelor cu formareacrăpături în timpul suptării, transformându-se în cele din urmă în cicatrici, lângă anus, pe palme („mâna spălătorului”) și picioare.
  • Rinita sifilitică - dificultate în respirația nazală urmată de scurgeri purulente și formarea de ulcere în nas, care apoi cicatrici, schimbând forma nasului.
  • Deteriorarea crestelor din jurul unghiei.
  • Osteocondrita lui Wegner - afectează metafizele oaselor tubulare lungi, care este asociată cu o încălcare a creșterii țesutului osos în ele. Metafizele cresc și se rup ușor odată cu formarea așa-numitei pseudoparalizie a lui Parro, când membrul atârnă și mișcările active în el sunt imposibile, iar mișcările pasive sunt dureroase.
  • Osteoperiostita - îngroșarea periostului, mai des oasele picioarelor inferioare sub formă de proeminențe și straturi, poate fi, de asemenea, pe antebrațe, coaste și în alte locuri.
  • Leziuni oculare - coreretinita este considerată a fi cea mai caracteristică, dar pot exista și tulburări ale nervului optic, procese inflamatorii ale oricăror membrane oculare.
  • Tulburări ale sistemului nervos central - hidrocefalie, meningoencefalită cu plâns prelungit, convulsii și tulburări de deglutiție, multe limfocite se găsesc în lichidul cefalorahidian.
  • Hepatosplenomegalie, hepatită sifilitică, limfadenită.
  • Glomerulonefrita și alte modificări inflamatorii și distrofice ale rinichilor.
  • O scădere a nivelului de eritrocite și trombocite din sânge și o creștere a leucocitelor și a markerilor reacțiilor inflamatorii (CRP și altele).

În copilărie, simptomelor de mai sus ale sifilisului congenital timpuriu li se alătură orhită, paralizie centrală și chelie.

Important. Sifilisul congenital este deosebit de dificil la nou-născuți. Copiii născuți cu semne vizibile de infecție supraviețuiesc rar. Au greutate mică la naștere, țesut adipos subcutanat subdezvoltat, pielea lor este ridată, „senilă”, iar fețele au o nuanță cenușie. Capetele acestor bebeluși sunt de obicei maridimensiuni cu semne de hidrocefalie. Abdomenul este de asemenea mărit cu o rețea venoasă.

La copiii cu o formă latentă a bolii, sifilisul congenital nu se manifestă clinic și poate fi detectat doar cu ajutorul diagnosticului de laborator.

Sifilis congenital târziu

Simptomele sifilisului congenital târziu pot apărea de la vârsta de 4 ani până la sfârșitul adolescenței. Ele pot fi împărțite în specifice, cu fiecare diagnostic 100% corect, și probabil, care sugerează doar boala.

Semnele specifice ale sifilisului congenital tardiv includ așa-numita triadă Hutchinson:

  • Keratita parenchimatoasă este o inflamație a corneei ochiului, în care devine tulbure, ochii lăcrimați, vasele din jurul corneei sunt dilatate și se observă blefarospasm. Începe pe o parte, dar apoi se extinde la al 2-lea ochi.
  • Dinții lui Hutchinson - incisivii superiori frontali din cauza fenomenelor distrofice au formă de butoi sau șurubelniță, părțile superioare ale acestora sunt subțiri, după 20 de ani partea superioară a dintelui este de obicei complet uzată și devin scurte.
  • Surditatea labirintică este pierderea auzului din cauza modificărilor atrofice ale nervilor auditivi. La o vârstă fragedă, poate fi combinată cu muțenia.

Următoarele simptome sunt probabile:

  • Cicatrici în jurul gurii datorate infiltrației papulare experimentate în copilărie (simptomul Robinson-Fournier).
  • Tibie în formă de sabie din cauza osteocondritei transferate de Wegner — tibiele sunt îndoite înainte, se observă durerea, mai ales în timpul somnului.
  • Deformarea nasului în formă de șa din cauza rinitei specifice.
  • Ginecologia sifilitică este o inflamație a membranei sinoviale a articulațiilor genunchiului, care apare fără durere și leziuni ale cartilajului. În același timp, articulațiile sunt umflate, iar mișcările lor sunt limitate.
  • Craniul în formă de fese este o modificare a formei craniului din cauza hidrocefaliei în copilărie.

Notă. De asemenea, un copil cu sifilis cu debut tardiv poate avea manifestări distrofice: palatul „gotic”, mărirea capătului toracic al claviculei, fruntea olimpică, lipsa procesului xifoid, al 5-lea deget scurt, creșterea părului pe frunte și tâmple, modificarea forma urechilor și altele.

Diagnosticare

Toate reacțiile de laborator pot fi împărțite în cele care detectează agentul patogen (microscopie în câmp întunecat, PCR) și cele care vizează detectarea imunoglobulinelor antisifilitice — serologice (reacție de microprecipitare, reacție de imobilizare a treponemului palid, reacție de imunofluorescență, imunotest enzimatic, reacție de hemaglutinare pasivă).

Pentru reacții se folosesc următoarele materiale de cercetare: sânge, secreție de bule, lichid cefalorahidian. Doar sângele este potrivit pentru reacții serologice.

Important. În primele săptămâni de viață, acestea pot fi pseudopozitive (când imunoglobulinele sunt transferate de la mamă) și fals negative (dacă imunoglobulinele împotriva sifilisului nu s-au dezvoltat încă).

PCR și ELISA sunt considerate cele mai sensibile metode.

În plus, copiii cu sifilis congenital sunt supuși radiografiei scheletului, ecografiei organelor interne, puncției lombare, consultarea unui oftalmolog, neurolog, medic ORL și altele.

Tratament

Copiii încep să fie tratați imediat după ce se stabilește un diagnostic preliminar în maternitate. Ulterior, sunt transferați la Departamentul de Patologie Neonatală.

Treponemul palid, spre deosebire de multe alte bacterii, este sensibil la grupul de antibiotice peniciline (sare de benzilpenicilină: sodiu sau novocaină, bicilină - 1, penicilină - G). În caz de alergie, acestea sunt înlocuite cu macrolide (eritromicină) saucefalosporine (ceftriaxonă). Doza și metoda de administrare a medicamentului sunt stabilite de medicul curant.

În tratamentul sifilisului, se utilizează grupul de antibiotice peniciline.

În plus, se efectuează un tratament simptomatic, depinde de evoluția bolii (analgezie, tratamentul suprafețelor umede etc.), pacienților li se pot prescrie vitamine, imunostimulante. Dacă este necesar, măsuri de resuscitare.

Prognoza

Dacă copilul are sifilis congenital, este foarte important să începeți tratamentul la timp. Cu îngrijire adecvată și terapie competentă suficientă, tratamentul este posibil, deci este important să nu renunți. Cu toate acestea, sunt posibile și consecințe negative cu multe defecte în dezvoltarea fizică și psihică. Sunt frecvente în special în cazul unei boli avansate, netratate.

Prevenirea

Pentru a preveni sifilisul congenital, se iau următoarele măsuri preventive:

  • Examinarea tuturor femeilor însărcinate pentru infecție sifilitică de 3 ori în timpul sarcinii (acest lucru este important deoarece dacă sifilisul este detectat în stadiile incipiente, tratamentul va fi efectuat la timp, este posibil să se prevină infecția intrauterină a fătului).
  • Tratamentul oportun și adecvat al femeilor cu sifilis înainte de sarcină.
  • Tratamentul preventiv al copiilor cu o formă latentă a bolii pentru a preveni dezvoltarea cu debut tardiv a bolii.

De asemenea, este important să se acorde atenție unor astfel de metode de prevenire personală la femei, cum ar fi utilizarea prezervativelor, refuzul relațiilor sexuale promiscue, planificarea corectă a sarcinii cu examinarea și tratamentul necesar în prealabil.

Rețineți!Materialul are doar scop informativ.

Asigurați-vă că vă consultați medicul.