Tulburarea organică de personalitate este o patologie cu care se confruntă medicii de toate specialitățile, dar numai un psihiatru poate oferi un ajutor deplin calificat.

Relevanța diagnosticului și a tratamentului constă nu numai în creșterea numărului de persoane în vârstă, la care această boală apare mai des din cauza tulburărilor vasculare, ci și la cetățenii apți de muncă, ca urmare a factorilor toxici, epilepsiei și insuficiențe hormonale.

Care este acest diagnostic?

Este necesar să înțelegem ce fel de diagnostic este pentru a găsi abordările potrivite de tratament, reabilitare și pentru a rezolva întrebările de specialitate legate de capacitatea de muncă. Cititorii pot fi confundați între definiția „tulburării organice de personalitate” și a „tulburării organice astenice” sau orice altă tulburare cauzată de o problemă la creier la rubrica F06. Diferența cheie este schimbarea personalității și comportamentului caracteristice primului și lipsa de transformare a individualității unei persoane pentru al doilea.

Etiologie

Cauzele tulburării mintale, adică etiologia, sunt următoarele:

  • epilepsie și alte patologii care afectează creierul (leziuni, tumori);
  • toxine;
  • boli hormonale;
  • boli somatice severe;
  • tulburări vasculare.

Adesea, mai ales cu vârsta, factorii se pot suprapune.

tratamentul

Poate fi cauzată de boală, leziuni sau disfuncții ale creierului

Tulburări ale creierului (epilepsie și altele)

Apariția modificărilor de personalitate în legătură cu epilepsia este individuală și depinde în primul rând de frecvența atacurilor. Cu cât apar convulsii mai frecvente, cu atât cortexul cerebral este mai afectat. În consecință, transformările mai pronunțate vor avea loc cu o persoană. Leziuni tumorale sau cranienetraumatismele, mai ales la nivelul lobului frontal, duce, de asemenea, la o tulburare organică.

Expunerea la toxine

Efectul toxic asupra creierului trebuie înțeles nu numai ca lucru cu substanțe nocive, ci și utilizarea alcoolului sau a surogatilor acestuia, ceea ce duce la ciroza hepatică și encefalopatia hepatică.

Abuzul de droguri va lăsa o urmă de neșters asupra personalității unei persoane.

Influența hormonilor și a tulburărilor endocrine

Patologii dishormonale care duc la modificări organice ale personalității:

  • diabet (decompensare care duce la encefalopatie);
  • tireotoxicoză;
  • patologii ale glandelor suprarenale;
  • boli ale sistemului hipotalamo-hipofizar.

Ca urmare a deteriorării fondului hormonal, structurile creierului suferă, inclusiv materia cenușie, ceea ce duce ulterior la schimbări de personalitate.

Boli somatice

Bolile comune care decompensează înrăutățirea funcției creierului la nivelul leziunilor celulare includ:

  • ciroză hepatică (encefalopatie hepatică);
  • tumori maligne în ultima etapă;
  • insuficienta renala cronica in stadiu terminal.

Dezvoltarea patologiei creierului este similară cu cea care are loc sub acțiunea substanțelor toxice venite din exterior.

tulburării

Psihosomatice șapte, capabile să provoace o tulburare organică

Geneza vasculară

Tulburarea de personalitate organică a genezei vasculare apare atunci când cortexul este deteriorat din cauza nutriției insuficiente.

Motivul poate fi:

  • infarcte cerebrale (ischemice, hemoragice);
  • encefalopatie discirculatorie de gradul III.

De origine mixtă

O tulburare organică de personalitate de geneză mixtă apare atunci când oricare dintre bolile sau leziunile cerebrale descrise mai sus sunt combinate.Un exemplu poate fi encefalopatia discirculatorie la un epileptic sau leziuni cerebrale la un dependent de droguri.

Simptome comportamentale, coduri ICD

ICD-10 cod organic de tulburare de personalitate F07.0. Este folosit pentru codificarea dosarelor medicale.

O schimbare a tiparului de emoții și comportament, simptome ale tulburărilor de gândire, încălcări în sfera sexuală este cheia identificării unei tulburări de personalitate.

Aceste simptome durează cel puțin șase luni și includ cel puțin trei manifestări din listă:

1. O persoană nu își poate îndeplini munca zilnică obișnuită, atinge scopul stabilit, mai ales dacă este necesar să facă ceva pentru o perioadă lungă de timp.

2. Transformări emoționale:

  • labilitate, adică instabilitatea emoțiilor, schimbările de dispoziție, pierderea controlului;
  • stare euforică, umor plat, glume nepotrivite;
  • iritabilitate crescută, izbucniri de furie, comportament agresiv;
  • lipsa dorinței de a face orice (apatie).

Instabilitate emoțională

3. Nerespectarea regulilor sociale în urmărirea împlinirii nevoilor, ceea ce duce la un comportament antisocial (furt, manifestarea dorințelor sexuale în public, lăcomie, lipsă de igienă personală).

4. Simptome patologice psihice:

  • suspiciune excesivă;
  • fixare pe o singură temă (religie, politică, medicină);
  • categoric în judecată care critică orice alt punct de vedere ca fiind complet greșit.

5. Schimbarea limbajului (ritmul său, aspectul de obsesivitate, comprehensiune, vâscozitate, detaliu crescut).

6. Modificări în sfera sexuală (modificarea preferinței sexuale, dezinhibarea, lipsa sentimentului de distanță).

Tulburare labilă emoțional (astenică)

Tulburarea labilă emoțional din ICD-10 aparține rubricii F06(F06.6) și se caracterizează prin absența transformărilor personale. Principalele simptome sunt:

  • instabilitate emoțională (schimbări de dispoziție, lacrimi, spirit scăzut);
  • slăbiciune, oboseală rapidă, apatie;
  • amețeli, dureri de cap, țiuit sau zgomot în cap.

Toate acestea se întâmplă pe fondul unei boli care afectează direct sau indirect creierul (encefalopatie discorculară, hipertensiune arterială, tulburări hormonale, tumori, TBI).

Scăderea simptomelor este observată atunci când boala cauzatoare este compensată

Cu deficiențe cognitive ușoare

Tulburarea organică cu afectare cognitivă ușoară (F06.7) se manifestă prin:

  • pierderea memoriei;
  • capacitatea redusă de a învăța noi abilități;
  • probleme cu gândirea logică secvenţială;
  • dificultate în vorbire la alegerea cuvintelor sau la numărare;
  • concentratie slaba;
  • oboseală severă la efectuarea muncii mentale.

Simptomele patologice trebuie să fie prezente cel puțin două săptămâni pe fondul bolii, ceea ce duce la disfuncția creierului.

Tulburare de anxietate

Tulburarea de anxietate organică (F06.4) apare ca urmare a leziunilor cerebrale și se manifestă prin anxietate crescută ca simptom principal.

Tulburare disociativă

Semnele tulburării organice disociative (F06.5) sunt:

  • pierderea memoriei pentru evenimente recente;
  • tulburări de mișcare la nivelul membrelor;
  • pierderea sensibilității sau, dimpotrivă, senzații neplăcute pronunțate în organism.

Tulburare disociativă de personalitate

Tulburare afectivă

Tulburările organice ale dispoziției sunt asociate (F06.3) cu patologia creierului fără transformarea personalității unei persoane și se caracterizează prin manifestări depresive, precum și, dimpotrivă, un fond crescut sau schimbări de fază de la o scădere.curba emoțională spre euforie.

Tulburare delirantă de tip schizofrenic

Tulburarea delirantă organică (F06.2) se caracterizează în primul rând prin prezența iluziilor, care pot fi prezente tot timpul sau pot apărea cu o frecvență diferită. Halucinațiile sunt posibile. Pentru a o recunoaște și a distinge de schizofrenie, este necesar să se examineze o persoană pentru a detecta leziunile organice ale creierului.

Stare catatonică

Tulburarea catatonică organică (F06.1) este detectată în prezența:

  • stupoare, adică înghețarea într-o singură poziție fără mișcare, vorbire, reacții la influențele externe;
  • negativism, adică rezistența la schimbarea poziției corpului;
  • în loc de stupoare, este posibilă o perturbare cu mișcări haotice;
  • schimbarea stărilor enumerate mai sus este rapidă.

Halucinoza organica

Baza patologiei sub codul F06.0 este prezența halucinațiilor (vizuale, auditive) cu conștiință alterată. Se păstrează critica persoanei, adică înțelege că viziunile nu sunt reale.

Viziunile sperie oamenii

Tratament

Tratamentul unei tulburări organice constă din următoarele elemente:

1. Terapie simptomatică:

  • medicamente normotimice pentru labilitatea emoțională (carbamazepină, topiromat);
  • anxiolitice pentru anxietate și iritabilitate (benzodiazepine timp de cel mult 1 lună);
  • antipsihotice pentru corectarea comportamentului și sedare;
  • antidepresive pentru apatie și un fond emoțional redus (maprotilină, fluoxetină, sertralină, paroxetină, escitalopram).

2. Terapie etiotropă pentru cauza stabilită a tulburării (vasculară, nootropă, antiepileptică, hormonală și alte mijloace).

3. Psihoterapie și psihocorecție.

Prognosticul pacienților vârstnici

La bătrânețe, prognosticul este nefavorabil.Există un declin cognitiv până lademenţă La vârstnici, manifestarea emoțiilor și a comportamentului, ca la copil, are loc nu numai cu capricii, ci și cu neîndeplinirea solicitărilor și a procedurilor igienice. Poate contact și posibilitatea de a pleca. Cel mai adesea, acest lucru duce la faptul că rudele trimit astfel de pacienți la un azil de bătrâni.

Cum să eliminați diagnosticul

Pentru înlăturarea diagnosticului este necesară parcurgerea procedurii de examinare de către comisia medicală și consultativă, iar în caz de neînțelegere cu medicii, să se adreseze comisiei de expertiză psihiatrică legală pentru examinare.

Este necesar un examen medical complet

Invaliditatea este dată pentru această boală

Dizabilitatea este dată când este diagnosticat cu „tulburare organică de personalitate”, aceasta depinde de menținerea capacității de a se servi, de a se orienta, de a comunica, de a-și controla comportamentul. Grupul este repartizat în funcție de gradul de afectare a acestor funcții.

Teste pentru diagnosticarea tulburărilor

Testul pentru prezența unei tulburări mintale reflectă diferite domenii ale vieții unei persoane.

Psihodiagnosticul poate fi împărțit în:

  • cercetarea personalității (Minnesota Multifaceted Personality Questionnaire MMPI sau SMIL adaptat, chestionar Strelyau, test Eysenck, chestionar Kettel 16PF și altele);
  • analiza gândirii (metoda Lachins, excluderea conceptelor, analizarea proverbelor etc.);
  • testul de memorie (metoda „10 cuvinte”, asocieri, metoda lui A.N. Leontiev, testul Wechsler și altele);
  • teste de nivel de inteligență (testul lui Wechsler, matricele lui Raven, ale lui Gilford și altele);
  • cercetarea atenției (tabelele lui Schulte, testul lui Munsberger, scorul lui Kraepelin și altele);
  • studiul fondului emoțional și volițional (scale HADS, Beck, Zang, Hamilton).

Tulburări anorganice de personalitate

Acest grup de boli reflectă natura patologică a unei persoane, emoțiile și relațiile sale cu alte persoane.Tulburările nu sunt asociate cu afectarea creierului.

Încălcări personale

Schizoid

O persoană bolnavă încearcă să se îndepărteze de orice contact cu alte persoane cât mai mult posibil, nu acceptă regulile general acceptate ale societății. Toate emoțiile lui sunt aplatizate până la o deplină indiferență. Este absorbit de fanteziile lui, rece.

Schizotipic

Tulburarea schizotipală (F21) este o boală separată. Se caracterizează prin:

  • înstrăinare, răceală a emoțiilor;
  • comportament sau aspect excentric;
  • mari dificultăți în comunicarea socială;
  • ciudățenii în vederi și credințe;
  • suspiciune excesivă până la paranoia;
  • obsesii;
  • iluzii, un sentiment de irealitate a mediului și a evenimentelor;
  • gândire detaliată împreună cu ciudatenii în limbaj;
  • rare atacuri de halucinații și idei delirante.

Pentru a pune un diagnostic, afecțiunea trebuie să fie prezentă timp de cel puțin doi ani, cu prezența a cel puțin patru dintre simptomele de mai sus.

Narcisist

Nu este o boală și necesită excluderea altor tulburări de personalitate.

Semne:

  • emoționalitate excesivă în comunicarea cu alte persoane;
  • un stil de comportament anormal pentru a atrage atenția generală;
  • preocupare constantă pentru opinia altora;
  • acțiuni menite să obțină dovezi ale dreptății și influenței cuiva, împreună cu hipersensibilitatea la critici;
  • narcisism;
  • egocentrism.

Narcisismul este o trăsătură de caracter și poate fi de diferite grade de severitate

Disociativ

În caz contrar - tulburare de personalitate multiplă (F44). Se caracterizează prin prezența mai multor personalități la pacient, care se înlocuiesc în conștiința lui și nu se intersectează niciodată. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici de comportament și memorie.

Bipolar

Tulburarea bipolară (F31) se manifestă prin stări depresive alternând cu energie crescută și desfășurarea unor activități de intensitate variabilă. Durata fazelor de depresie și manie (hipomanie) poate fi variabilă - de la câteva ore până la luni și chiar ani.

Frontieră

Acest tip de tulburare de personalitate se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • lipsa de viziune asupra propriului „eu”, a obiectivelor, preferințelor și deciziilor;
  • încurcarea constantă în relații nesănătoase care duc la deteriorare;
  • teama de a fi abandonat și de a face tot posibilul pentru a preveni acest lucru;
  • auto-vătămare sau manipulare prin vorbirea despre sinucidere;
  • un sentiment de dezolare interioară.

Stări limită de personalitate

Concluzie

Tulburările de personalitate duc la o schimbare a calității vieții atât a pacientului însuși, cât și a mediului său. Pentru a ști cum să ajuți o persoană, trebuie să o arăți unui specialist psihiatru. Medicii nu numai că vor prescrie tratament pentru a regla comportamentul, ci și vor stabili dizabilitatea atunci când pacientul își pierde capacitatea de a lucra și de a avea grijă de sine.